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Su guía detallada para prepararse y navegar por el Periodo de Inscripción Abierta
Navegue por el Periodo de Inscripción Abierta con confianza. Use nuestra guía de 5 pasos para hacer su presupuesto, comparar planes y elegir la cobertura adecuada.
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La vida cambia y hay muchas cosas que pueden pasar a lo largo de un año. Es posible que recientemente haya comenzado a trabajar por su cuenta (freelance). Tal vez su familia creció o las necesidades de atención médica de su cónyuge cambiaron. O quizá haya comenzado a tomar medicamentos para controlar una afección de salud recién diagnosticada. Todos estos escenarios pueden afectar a sus necesidades de atención médica.
El Periodo de Inscripción Abierta, que se lleva a cabo del 1 de noviembre de 2026 al 15 de diciembre de 2026, es una oportunidad para asegurarse de que su cobertura siga funcionando para usted. Prepararse un poco antes de que comience la inscripción puede hacer que elegir un plan sea mucho más fácil.
Ya sea que esté buscando cobertura en el Marketplace por primera vez o verificando que su plan actual aún cumpla con sus necesidades, aquí le mostramos cómo adelantarse al Periodo de Inscripción Abierta.
Paso 1: Fíjese en el año pasado antes de mirar hacia el futuro
Antes de comparar planes, piense en el último año. ¿Cómo usó realmente su seguro médico? Tal vez contactó con un médico primario que realmente entiende sus necesidades, o su cónyuge necesitó atención especializada. Es posible que haya comenzado a tomar un nuevo medicamento después de una lesión, o descubrió que las consultas virtuales se adaptan mejor a su horario de trabajo independiente (freelance). O tal vez, simplemente disfrutó de un año especialmente saludable.
Estos son los detalles que importan al elegir un plan. Piense en los médicos que le gustaría conservar, los medicamentos que toma con regularidad y cualquier atención médica que sepa que necesitará el próximo año. Si tiene procedimientos o citas que ha estado posponiendo, este también es un buen momento para incluirlos en su decisión.
El seguro médico no se trata solo de prepararse para lo inesperado. También se trata de asegurarse de que la atención que sabe que necesitará esté cubierta de una manera que funcione para usted.
Para muchas personas que buscan cobertura médica, el costo es uno de los factores más importantes. Pero antes de comparar planes, vale la pena tomarse unos minutos para entender cómo planificar su presupuesto para el próximo año.
Piense más allá de su prima mensual: La prima mensual es importante, pero es solo una parte de lo que pagará por su atención médica durante el año. Piense en cuánto dinero disponible tiene en su presupuesto para visitas al médico, medicamentos con receta o gastos médicos inesperados.
Considere qué tan seguido espera usar la atención médica: Si rara vez va al médico, las prioridades de su presupuesto pueden ser diferentes a las de alguien que maneja una afección crónica o que espera una cirugía el próximo año. Pensar en el uso que espera darle a su seguro puede ayudarle a decidir si le conviene más una prima más baja o gastos de su propio bolsillo más bajos.
Si trabaja por su cuenta, piense en los cambios en sus ingresos: Si sus ingresos varían de un mes a otro, piense en qué cantidad puede pagar de manera constante durante todo el año, no solo durante su temporada más alta. Un plan de salud debe ajustarse a su presupuesto incluso cuando el trabajo esté más lento.
Deje espacio para lo inesperado: Nadie planea romperse una muñeca o ir a la sala de emergencias. Mientras compara planes, revise su deducible y su máximo de gastos de bolsillo junto con la prima mensual. Entender sus costos potenciales desde el principio puede ayudarle a evitar sorpresas más adelante.
Revise cualquier cambio en el presupuesto de su hogar: Piense si algo más ha cambiado en el último año. Tal vez ahora esté pagando el cuidado de los niños, ahorrando para una casa, ayudando a un hijo con la universidad o teniendo nuevos gastos de negocio. Esos cambios pueden influir en la cantidad con la que se siente cómodo para dedicar a su cobertura médica.
Los ingresos estimados de su hogar ayudan a determinar si califica para los ahorros del Marketplace que pueden bajar su prima mensual. No tiene que ser un número exacto. Una estimación bien pensada puede hacer que el proceso de inscripción sea más fácil y le ayudará a comparar planes con una idea más clara de lo que realmente pagará y si la cantidad es asequible para usted.
Paso 3: Familiarícese con algunos términos clave
Entender algunos términos comunes puede hacer que sea mucho más fácil comparar los planes y sentirse seguro de su decisión.
Aquí están algunos de los que verá con más frecuencia:
Prima: Es la cantidad de dinero que paga cada mes para tener seguro médico. Es casi como el pago de una suscripción. Una prima más baja puede significar que pagará más cuando reciba atención médica.
Deducible: Es la cantidad de dinero que usted debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan comience a pagar. Por ejemplo, si su deducible es de $4,000, usted paga de su propio bolsillo por sus servicios cubiertos hasta alcanzar ese total de $4,000. Después de que cumpla con esta cantidad, su plan de seguro comienza a compartir los costos de su atención.
Copago y Coseguro: Estos son los costos que usted podría pagar cuando recibe atención médica, y las cantidades específicas dependen de su plan. Un copago es una cantidad fija que paga por un servicio, por ejemplo, $25 por una visita al médico. El coseguro es un porcentaje del costo de un servicio cubierto. Por ejemplo, usted podría pagar el 20% mientras su plan paga el 80%. Esto ayuda a determinar lo que pagará por su atención durante el año.
Máximo de gastos de bolsillo: Es lo máximo que usted pagará por los servicios de atención médica cubiertos durante el año de su plan. Una vez que llegue a este límite, su plan pagará el 100% de los costos de atención médica cubiertos por el resto del año. Entender este número puede ayudarle a prepararse para lo inesperado.
Red de proveedores: Es el grupo de médicos, hospitales, especialistas y otros profesionales de la salud que trabajan con su plan de salud. Si para usted es importante conservar a sus médicos actuales, asegúrese de que estén dentro de la red antes de inscribirse.
No necesita memorizar estos términos. Tener una idea general de lo que significan hará que comparar los planes sea muchísimo más fácil.
Paso 4: Decida qué es lo más importante para usted
Ningún plan de salud cubre absolutamente todas sus necesidades. La clave es decidir qué características son las más importantes para la forma en que usted usa la atención médica, y qué plan le daría mayor seguridad si sus necesidades cambiaran de forma inesperada.
Si lo más importante es mantener sus costos mensuales lo más bajos posible, es probable que esté dispuesto a pagar más de su propio bolsillo cuando necesite atención. Si visita al médico con regularidad o toma medicamentos de forma continua, puede que prefiera un plan con una prima mensual más alta pero con costos más bajos cuando use su cobertura.
También debe pensar en la atención médica que sabe que necesitará. Si encontró un médico primario dentro de la red en quien confía o si está viendo a un especialista, verifique si están en la red del plan. Si toma medicamentos con receta, revise la cobertura de medicamentos de cada plan para asegurarse de que estén incluidos.
Por último, considere cómo le gusta recibir atención médica. Si está muy ocupado o viaja con frecuencia, las opciones como la atención virtual pueden facilitarle recibir atención cuando la necesite y sin importar dónde esté. Mientras compara opciones, piense cuál de estas frases se parece más a lo que usted busca:
Quiero mantener mi pago mensual más bajo: Busque planes con primas mensuales más bajas, pero asegúrese de comparar el deducible y el máximo de gastos de bolsillo para que sepa lo que pagará si necesita atención médica. Los planes Oscar Bronze pueden ser una buena opción si busca una prima mensual más baja y protección para gastos de salud inesperados. Compre y compare planes aquí¹.
Conservar a mis médicos es mi máxima prioridad: Si ya tiene una buena relación con su médico primario o sus especialistas, verifique que estén en la red de proveedores de su plan antes de inscribirse. Use la herramienta de búsqueda de proveedores de Oscar para ver qué planes Bronze, Silver o Gold incluyen sus médicos.
Dependo de medicamentos con receta: La cobertura de recetas puede variar de un plan a otro. Revise la lista de medicamentos de cada plan para asegurarse de que los suyos estén cubiertos y compare lo que pagará. Compare los planes de Oscar para encontrar la opción que ofrezca la cobertura de recetas que mejor se adapte a sus necesidades.
Estoy manejando una afección de salud continua: Si sabe que necesitará atención médica regular, busque un plan que le dé acceso a los especialistas, medicamentos y al apoyo en los que usted confía. Explore los planes de Oscar diseñados para ayudar a los miembros que manejan afecciones crónicas específicas.
Espero un año con muchos gastos médicos: Ya sea que esté planeando una cirugía, esperando un bebé o sepa que necesitará atención médica continua, compare los deducibles, los copagos y su máximo de gastos de bolsillo, no solo la prima mensual. Puede valer la pena explorar los planes Oscar Gold si espera usar los servicios de salud con más frecuencia y desea costos más predecibles cuando reciba atención. Compare y compre los planes de Oscar aquí.
Quiero que la atención médica se adapte a mi horario: Si debe balancear el trabajo, la familia o una agenda ocupada, piense en cómo accederá a la atención médica durante el año. Explore los planes de Oscar que incluyen Virtual Urgent Care² y herramientas digitales que facilitan el acceso a la atención dondequiera que esté.
Estoy eligiendo la cobertura para mi familia: Piense en las necesidades de atención médica de su familia en conjunto, desde la atención pediátrica y las recetas hasta la frecuencia con la que cada miembro de la familia suele ir al médico. Compare los planes de Oscar según las necesidades de salud de su familia, sus médicos preferidos y su presupuesto mensual.
Paso 5: Mire más allá de la prima mensual
Cuando está comparando planes de salud, es fácil concentrarse en la prima mensual. Después de todo, es el primer número en el que se va a fijar. Sin embargo, elegir un plan basándose únicamente en la prima no le mostrará el panorama completo.
En lugar de eso, piense en cómo funcionan todas las piezas en conjunto. Un plan con una prima mensual más baja puede tener un deducible más alto o gastos de bolsillo más altos cuando necesite atención médica. Por otro lado, pagar un poco más cada mes podría significar costos más bajos si espera visitar al médico con regularidad, surtir recetas o ver a un especialista.
Este también es el momento de verificar que sus médicos y hospitales preferidos estén en la red de proveedores del plan. Si para usted es importante conservar a su equipo de atención médica actual, confirmar ahora que están cubiertos puede evitar que tenga que hacer cambios más adelante.
Mientras compara los planes, pregúntese:
¿Qué plan se adapta mejor tanto a mi presupuesto mensual como a las necesidades de atención médica que estimo que voy a tener?
Si necesito atención médica este año, ¿me siento cómodo con el deducible y con otros gastos de bolsillo?
¿Están cubiertos mis médicos, especialistas y medicamentos con receta?
Si ocurriera algo inesperado, ¿qué plan me daría la mayor protección financiera?
Evaluar estos factores en conjunto puede ayudarle a elegir un plan que se adapte mejor a su salud, su presupuesto y su tranquilidad.
Antes de hacer clic en “Inscribirse”
Antes de tomar su decisión final, revise los detalles una última vez.
Confirme que sus médicos preferidos estén dentro de la red. Verifique que sus medicamentos con receta tengan cobertura. Si se va a inscribir a través del Marketplace, asegúrese de que su estimación de ingresos esté actualizada. Y no olvide mirar más allá de la prima mensual para entender lo que pagará si necesita atención médica durante el año.
Dedicar unos minutos adicionales a revisar ahora esos detalles puede ahorrarle tiempo, dinero y frustraciones más adelante. Y recuerde, el mejor plan no es necesariamente el que tiene la prima más baja o la lista más larga de beneficios. Es el que le da la seguridad de que, sin importar lo que pueda ocurrir durante el año, usted tendrá una cobertura que se ajuste a su estilo de vida.
1. La cobertura médica de Oscar está respaldada por Oscar Insurance Company y sus empresas afiliadas. Los servicios administrativos de todos los planes son proporcionados por Oscar Management Corporation. Todas las pólizas de seguro y planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Es posible que este anuncio se difunda en estados donde no se venden las pólizas y los planes. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, comuníquese con Oscar llamando al 855-672-2788.
2. Los servicios de Virtual Urgent Care de Oscar no están disponibles en los territorios de los EE.UU. ni a nivel internacional. Si usted tiene un plan de salud con deducible alto compatible con una HSA o un plan Secure, no será elegible para visitas de $0 hasta que haya alcanzado su deducible. Los medicamentos con receta, las visitas y los servicios pueden estar limitados según el criterio del proveedor.
