Deducible

Un deducible es el monto en dólares que debe pagar de su bolsillo por los servicios cubiertos antes de que su plan de seguro médico comience a pagar por su atención.

¿Cómo funciona un deducible?

Digamos que su plan tiene un deducible de $1,500. Cada mes, pagará su Prima (opens in new tab) a Oscar para mantener su cobertura médica. Obtiene algunos cuidados gratis con su plan de Oscar, como llamadas telefónicas con médicos en la aplicación Oscar y cuidados de prevención (opens in new tab), como un examen físico anual y una vacuna contra la gripe. Cuando vayas al médico, hospital, al terapeuta, etc., pagarás los primeros $1,500 de atención que necesites. Solo recuerda quedarte con los médicos de nuestra red.

Si estoy pagando por mi propio cuidado, ¿por qué tener un seguro?

Cuando tiene un plan de salud y visita a un médico de nuestra red, no pagará el precio total de la atención. Pagará la tarifa negociada de Oscar, que puede estar entre un 10% y un 60% por debajo de lo que pagaría si no tuviera seguro. También recibe crédito por estos cargos y puede realizar un seguimiento de su progreso en la aplicación Oscar. Una vez que sus gastos alcancen su deducible, comenzará a pagar mucho menos. Y si sus gastos alcanzan su desembolso máximo, no gastará nada más en atención médica cubierta mientras mientras recibe atención de médicos de nuestra red.

¿Por qué es bueno tener un deducible?

En general, cuanto mayor sea su deducible, menor será su prima. Si por lo general no necesita mucha atención médica durante el año, pero desea una cobertura básica en caso de una emergencia, tener un plan de salud menos costoso con un deducible alto y pagar la atención médica sobre la marcha puede ayudarlo a ahorrar cientos de dólares al mes.

Pero si está manejando una condición crónica o tiene un procedimiento planificado por venir, un plan de salud más caro con un deducible bajo podría reducir sus costos a largo plazo.

¿Qué pasa con los deducibles familiares?

Si tiene un plan de seguro médico familiar, su deducible familiar es dos veces el deducible individual y el deducible familiar of-pocket max es dos veces el máximo individual. Sin embargo, los deducibles familiares funcionan de manera un poco diferente a los deducibles individuales.

En un plan familiar, los deducibles individuales aún entran en juego si una persona necesita más atención que todos los demás en el plan. Si una persona alcanza su deducible individual, su plan familiar comenzará a cubrir una mayor parte de su atención (generalmente en forma de coseguro o copagos). Si otros miembros de la familia necesitan atención después de que alguien de la familia alcanza su deducible individual, usted pagará por atención cubierta hasta que alcance el saldo restante del deducible familiar.

Para obtener más información sobre cómo funcionan los deducibles familiares y ver si un plan familiar es adecuado para usted, consulte este artículo.