Sus necesidades de salud cambian. Y su plan de salud debería adaptarse. | hioscar Blog | Oscar
Sus necesidades de salud cambian. Y su plan de salud debería adaptarse.
Descubra los planes de salud de Oscar para 2027, diseñados para las diferentes etapas de la vida, las enfermedades crónicas y la atención personalizada.
Benefits Oscar Health Insurance
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Al buscar cobertura médica durante este período de inscripción abierta, hay algo importante que debe recordar: lo que necesita de su plan de salud puede variar mucho dependiendo de la etapa de la vida en la que se encuentre.
Por ejemplo, el manejo de la diabetes puede significar la necesidad de un mayor apoyo entre las visitas al médico, mientras que la menopausia puede traer consigo un conjunto de necesidades de atención médica completamente nuevas. Para algunas personas, el poder recibir atención en español hace que el sistema sea más fácil de entender y navegar. Y el acercarse a la jubilación antes de los 65 años puede plantear una pregunta totalmente nueva: ¿cómo seguir cubierto hasta que empiece el Medicare?
Sus necesidades pueden cambiar con su salud, su familia y su etapa de vida. La cobertura médica debería poder adaptarse a esos cambios.
“Ese es el razonamiento detrás del enfoque de cobertura de Oscar para 2027”, señaló Lia Gass Rodriguez, Chief Health Officer en Oscar Insurance. “Estamos diseñando los planes y beneficios de manera intencional pensando en la vida real de las personas, en lugar de asumir que el mismo plan funciona igual de bien para todo el mundo”.
Seguro médico para afecciones crónicas como la diabetes y la EPOC
Para alguien que vive con una afección crónica o compleja, la atención médica no se detiene cuando termina la cita con el médico. Hay recetas que surtir, análisis de laboratorio que programar y decisiones que tomar entre una consulta y otra.
Los planes de Oscar tales como Diabetes Care, Chronic Care y Breathe Easy están diseñados pensando en esas realidades del día a día, con beneficios y apoyo adaptados a necesidades de salud particulares.
Ese tipo de apoyo es muy importante cuando el cuidado de su salud es algo en lo que piensa todos los días y no solo durante su examen físico anual. Adaptar un plan a una afección médica puede ser sorprendentemente práctico. Para alguien con diabetes, eso podría significar $0 por la atención de rutina para la diabetes, como exámenes de la vista y de los pies para diabéticos, análisis de laboratorio y visitas al endocrinólogo. Y para alguien que vive con EPOC o asma, puede incluir $0 por visitas al neumólogo, pruebas de función pulmonar, rehabilitación pulmonar y oxígeno.
“La idea es analizar la atención que probablemente necesite una persona para controlar su afección a lo largo del tiempo y diseñar los beneficios en función de esas necesidades, en lugar de obligarla a navegar por su cuenta a lo largo de un plan general”, explicó Rodríguez.
Cobertura de salud para la menopausia y las necesidades de salud de la mujer
Algunas etapas de la vida traen consigo necesidades de salud que no siempre han recibido suficiente atención. La menopausia es un ejemplo. Un estudio encontró que el 93% de las mujeres perimenopáusicas y el 84% de las mujeres menopáusicas estuvieron de acuerdo en que la experiencia de atención médica debería ser más personalizada para abordar mejor las necesidades de atención médica de las mujeres.
Los planes HelloMeno de Oscar están diseñados específicamente para mujeres que pasan por la perimenopausia, la menopausia y la postmenopausia. Eso significa evaluar la atención que las mujeres realmente pueden necesitar durante esta etapa de la vida y diseñar los beneficios en función de ello: desde $0 por visitas al médico primario, ginecólogo y salud del comportamiento, hasta $0 por densitometometrías óseas y ciertos análisis de laboratorio. El plan también cubre ciertos medicamentos a $0, incluyendo la terapia de reemplazo hormonal y los SSRIs, y conecta a las miembros con proveedores de atención médica especializados en el cuidado de la menopausia.
“Es el mejor tipo de personalización”, explicó Rodriguez. “En lugar de esperar que las mujeres organicen por su cuenta la atención para la menopausia, el plan integra más proveedores, tratamientos y beneficios relevantes en la propia cobertura”.
Seguro médico en español y atención médica con sensibilidad cultural
La atención médica personalizada también implica reconocer que no todas las personas experimentan el sistema de salud en el mismo idioma o contexto cultural.
Un estudio del Urban Institute de 2025 encontró que 1 de cada 4 adultos hispanohablantes tenía dificultades para encontrar proveedores que hablaran español u ofrecieran interpretación. El ochenta y tres por ciento dijo que el acceso a proveedores que hablaran su idioma o que ofrecieran traducción era importante.
Buena Salud de Oscar ofrece una experiencia para miembros enfocada primero en el español, diseñada para que la atención médica sea más fácil de entender, navegar y usar. Las miembros tienen acceso a proveedores de atención médica que hablan español, a un equipo de servicio al cliente que habla español y a comunicaciones en su idioma, junto con programas de salud adaptados a sus necesidades. Esta experiencia fue desarrollada por hablantes nativos de español, teniendo en cuenta las diferencias culturales, lingüísticas y regionales de las comunidades hispanas y latinas.
“Es un ejemplo de cómo puede verse en la práctica una cobertura con sensibilidad cultural”, señaló Rodriguez. “No se trata simplemente de poner la información de atención médica disponible en otro idioma, sino de diseñar la experiencia en función de las personas que la utilizan”.
Seguro médico para jubilados anticipados antes de Medicare
La jubilación no siempre coincide con los requisitos para acceder a Medicare. Para quienes se jubilan antes de los 65 años, averiguar cómo mantener la cobertura y cuánto costará puede convertirse en un factor importante al calcular la jubilación.
Para 2027, Oscar presenta RetireEase, un nuevo plan diseñado específicamente para jubilados anticipados de 55 a 64 años. Planificado inicialmente para Arizona, Florida, Ohio, Carolina del Sur y Texas, el plan tiene como objetivo ayudar a cubrir los años de transición entre la cobertura patrocinada por el empleador y el Medicare.
Los beneficios están diseñados en función de los tipos de atención que una persona puede necesitar regularmente durante esta etapa de la vida. Según el plan, los miembros pueden pagar copagos fijos de entre $0 y $35 por consultas de atención primaria, análisis de laboratorio y fisioterapia desde el primer día, sin tener que alcanzar primero su deducible. Los medicamentos de nivel 1a están disponibles sin costo, mientras que los beneficios de fisioterapia y quiropráctica están diseñados para ayudar a los miembros a mantenerse activos y con buena movilidad. Los planes también ofrecen acceso a especialistas como cardiólogos y ortopedistas con copagos fijos.
“RetireEase está diseñado para que los costos de la atención médica de rutina sean más fáciles de prever, al tiempo que sigue brindando protección financiera contra gastos médicos mayores”, señaló Rodriguez.
Cobertura médica, dental, oftalmológica y suplementaria
A veces, la personalización no se trata de necesitar un plan especializado. Se trata de hacer que las piezas de la atención médica funcionen mejor juntas.
Tradicionalmente, la cobertura médica, dental y oftalmológica se han considerado experiencias separadas, aunque la salud bucal, la vista y la salud general no se pueden gestionar por separado.
Para 2027, Oscar presenta planes integrados de atención médica, dental y oftalmológica en Arizona, Florida, Georgia, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Ohio, Tennessee y Texas. Los miembros pueden obtener cobertura médica, atención dental preventiva, exámenes oculares anuales y beneficios de visión a través de un solo plan, una sola cuenta y una sola experiencia de miembro.
Para alguien que está buscando cobertura, eso significa menos piezas separadas que administrar y un plan de salud que refleja más claramente cómo se cuida usted en la vida real.
En Florida y Texas, Oscar también está presentando nueva cobertura suplementaria a través de una asociación conAllstate Health Solutions, que se puede combinar con los planes médicos elegibles Oscar Bronze y Gold. Esta oferta brinda a los miembros otra forma de protegerse contra el impacto financiero de accidentes, enfermedades graves y hospitalizaciones, combinando primas mensuales asequibles con beneficios en efectivo que pueden ayudar a cubrir facturas médicas y deducibles cuando surgen gastos inesperados.
Encuentre un seguro médico que se adapte a su vida
Cuando usted está buscando seguro médico, es fácil concentrarse en los números: la prima mensual, el deducible, el copago. Esas cosas importan. Y también importan sus médicos y sus recetas.
Pero hay otra pregunta que vale la pena hacerse: ¿Qué necesitaré realmente de mi plan de salud este año?
Piense en la atención que usa regularmente, en el apoyo que haría que la atención médica fuera más fácil de navegar y en lo que podría estar cambiando en su vida. Tal vez desee más ayuda para manejar una afección médica. Quizás esté buscando atención médica en su propio idioma o para una etapa particular de la vida. O, simplemente, puede que quiera manejar menos piezas de su atención médica.
De eso es de lo que debería tratarse encontrar la cobertura adecuada. No de buscar un plan de salud diseñado para todo el mundo, sino de encontrar uno que funcione para usted.
La cobertura médica de Oscar está suscrita por Oscar Insurance Company, ubicada en Nueva York, Nueva York. Los planes vendidos en Nueva York están suscritos por Oscar Insurance Corporation, ubicada en Nueva York, Nueva York. Los planes vendidos en Florida están suscritos por Oscar Insurance Company of Florida. Los planes vendidos en Nueva Jersey están suscritos por Oscar Garden State Insurance Corporation. Los servicios administrativos para todos los planes son proporcionados por Oscar Management Corporation.
Los planes vendidos en Texas utilizan la póliza y los números de formulario COC asociados OSC-TX-IVL-HMO-EOC-2026-HIX OHIN-134128348; OSC-TX-IVL-HMO-EOC-2026 OHIN-134128297; GUIDED OSC-TX-IVL-HMO-GOLD-0-GUIDED-CARE-EOC-2026 OHIN-134128360; OSC-TX-IVL-EOC-2026 OHIN-134080911;OSC-TX-IVL-EOC-2026-HIX OHIN-134080906; OSC-TX-IVL-EOC-2026-HIX OHIN-134079760; OSC-TX-S-IVL-EOC-2026 OHIN-134079760. Los planes vendidos en Virginia utilizan la póliza y los números de formulario asociados VA ON OSC-VA-IVL-EOC-2026-HIX OHIN-134065976; VA OFF OSC-VA-IVL-EOC-2026 OHIN-134065976.
Los productos HMO son ofrecidos por Oscar Insurance Corporation y Oscar Buckeye State Insurance Corporation en Ohio, Oscar Health Plan, Inc. en Arizona e Illinois, Oscar Health Plan of Pennsylvania, Inc. en Pensilvania, Oscar Health Plan of Georgia en Georgia, Oscar Health Plan of North Carolina, Inc. en Carolina del Norte, Oscar Health Maintenance Organization of Florida y Managed Care of South Florida, Inc. en Florida, y Oscar Managed Care en Texas.
Todas las pólizas de seguro y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, comuníquese con un agente autorizado o un representante de ventas de Oscar.
Diabetes Care Plan está disponible para todas las personas elegibles, independientemente de su estado de salud, en AZ, FL, GA, IA, IL, KS, MO, NC, NE, OH-B (Buckeye), OH-C (Cleveland), OK, TN y TX. Los nombres de los planes varían según el nivel de metal: Bronze Simple Diabetes, Buena Salud Bronce Simple Para Diabetes, Silver Simple Diabetes, Gold Simple Diabetes. Si usted no tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, o si tiene prediabetes o diabetes gestacional, estos planes pueden ofrecerle ciertos costos reducidos, pero usted no será elegible para todas las ofertas del programa de Recompensas e Incentivos que brindan aún más ahorros. La cobertura de los beneficios está limitada según las pautas clínicas. El costo máximo de bolsillo de la insulina depende de las normas estatales aplicables. Revise los documentos de su plan para confirmar los costos. Oscar aplicará el monto que sea menor entre el costo máximo de bolsillo de la insulina exigido por el estado o $100.
Chronic Care CKM Plan está disponible para todas las personas elegibles, independientemente de su estado de salud, en AL, AZ, FL, GA, IA, KS, MO, MS, NC, NJ, OH-B (Buckeye), OH-C (Cleveland), OK, TN y TX. Los nombres de los planes varían según el nivel de metal y el estado: Bronze Simple MultiCondition Guided Care, Bronze Simple Chronic Care CKM, Silver 3750 Chronic Care CKM, Silver Simple MultiCondition Guided Care, Silver MultiCondition Care, Silver Simple Chronic Care CKM y Gold 1500 Chronic Care CKM. La cobertura de los beneficios está limitada según las pautas clínicas. El costo máximo de bolsillo de la insulina depende de las normas estatales aplicables. Revise los documentos de su plan para confirmar los costos. Oscar aplicará el monto que sea menor entre el costo máximo de bolsillo de la insulina exigido por el estado o $100.
Breathe Easy COPD Plan está disponible para todas las personas elegibles, independientemente de su estado de salud, en AZ, FL, GA, IA, NC, OH-B (Buckeye), OH-C (Cleveland), OK, TN y TX. Los nombres de los planes varían según el nivel de metal y el estado: Bronze Simple Breathe Easy with Enhanced COPD Benefits, Silver Simple Specialist Saver with COPD y Silver Simple Breathe Easy with Enhanced COPD Benefits.
Women’s Health with Menopause Benefits Plan está disponible para todas las personas elegibles y es más adecuado para mujeres que están pasando o han pasado por la menopausia natural o inducida. Este plan está disponible en AZ, FL, GA, IA, MO, NC, NE, OH-B (Buckeye), OH-C (Cleveland), OK, TN y TX. Los nombres de los planes varían según el estado: Silver Simple Women’s Health with Menopause Benefits y Silver Simple Women’s Health with Menopause Benefits Guided Care.
Los planes Buena Salud están disponibles en Arizona, Georgia, Illinois y Texas. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, comuníquese con un agente autorizado o un representante de ventas de Oscar.
La cobertura dental y de visión de Oscar está suscrita por Oscar Insurance Company y sus filiales. Los servicios administrativos dentales y el acceso a la red de proveedores son proporcionados por United Concordia Companies, Inc. Los servicios administrativos de visión y el acceso a la red de proveedores son proporcionados por Vision Service Plan. Todas las pólizas de seguro y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para obtener información sobre disponibilidad, costos, detalles de cobertura y acceso a la red de proveedores, comuníquese con Oscar llamando al (855) 672-2755.
Allstate Health Solutions es un nombre comercial para productos y está respaldado por National Health Insurance Company, Integon Indemnity Corporation e Integon National Insurance Company. Vea la disponibilidad del producto Allstate Health Solutions por estado aquí. Los planes Allstate Health Solutions Select Dental PPO y Plan Enhancer solo están disponibles para miembros menores de 65 años con planes familiares individuales.
