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Objetivos del equipo: conocer a los equipos de conserjes de Oscar
Su equipo de conserjería puede ayudarlo a comprender su plan, encontrar atención cuando la necesite y manejar sus problemas de salud.
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Llamar a una compañía de seguros de salud generalmente implica mucha respiración profunda. Tiempos de espera prolongados. Jerga confusa. Respuestas cíclicas. Repitiéndote. No es divertido.
En Oscar, queremos que la interacción con su compañía de seguros médicos sea un poco menos dolorosa. Es por eso que hemos invertido en proporcionar un equipo de conserjería dedicado para cada afiliado.
Ya sea que necesite asistencia con la facturación, un nuevo especialista o ayuda para coordinar la atención médica, tiene su propio equipo de guías de atención. y una enfermera con licencia que puede ayudarlo a comprender su plan, encontrar un médico cuando lo necesite y manejar sus problemas de salud.
Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre los Equipos de Conserjes de Oscar.
Cómo trabajan nuestros equipos de Concierge.
Cada equipo de conserjería está equipado con varias guías de atención y una enfermera para brindarle acceso a asesoramiento clínico experto y orientación sobre su plan. Su equipo de conserjería está dedicado a usted y a sus necesidades únicas, por lo que es más que solo un nombre y un número de identificación. Cuando pide ayuda, ellos conocen los entresijos de su historial médico y de seguros para que no tenga que empezar de cero con un extraño. Con menos afilados para administrar y el recurso clínico adicional de una enfermera en el equipo, el objetivo de nuestros equipos de conserjería es brindar atención y apoyo personalizados y de calidad.
Nichol Burton, enfermero jefe de Oscar, describe el enfoque de Concierge de esta manera:
"Nuestro modelo de conserjería no tiene un proceso sencillo. Usamos habilidades de pensamiento crítico para ayudar a hacer lo mejor para el afiliado y construir una base al hacerles saber a nuestros afiliados que somos un recurso".
3 formas de aprovechar al máximo su equipo de conserjería
Sabemos que probablemente no desee llamar a su compañía de seguro médico a menos que sea necesario, pero hay muchas maneras excelentes en que su equipo de conserjería puede ayudarlo a obtener una atención mejor y más rápida. Aquí hay 3 formas importantes en las que pueden ayudarlo, incluso antes de ir al médico.
1. Busque un médico.
Inicie su búsqueda de un nuevo proveedor con su equipo de conserjería. Pueden ayudarlo a evitar gastar dinero extra en atención innecesaria y a conectarlo con el tipo de médico adecuado para sus necesidades de salud. Sus guías de atención lo ayudarán a encontrar un proveedor que acepte Oscar y tenga las cualidades que son importantes para usted, como:
Experiencia.
Comentarios de los afiliados.
Idioma.
Ubicación.
Género.
Especialidad y pericia.
2. Coordinar la atención.
Nuestras enfermeras ofrecen administración de la atención práctica, que incluye orientación clínica y coordinación de la atención entre sus médicos. Los servicios de administración de la atención pueden ser particularmente útiles en situaciones en las que necesita atención de varios proveedores o ayuda para controlar una afección compleja. Su enfermera puede ayudarlo a comunicarse con sus proveedores para que usted se mantenga informado durante todo el tratamiento y nunca se quede a oscuras. También sirven como un sistema de apoyo clínico siempre que tenga preguntas sobre cómo recibir tratamiento para una afección específica.
Mercedes Williams, enfermera líder de Oscar, dice sobre su papel de apoyo a los afiliados:
"Mi filosofía es: lo que sea necesario, el tiempo que sea necesario. Y eso varía de un miembro a otro. No hay un período finito. Es el tiempo que se necesita para que el miembro obtenga todas las cosas que necesita de lo contrario, no podría funcionar sin nuestra ayuda. Es realmente fluido".
La coordinación y administración de la atención está disponible para los afiliados que tienen:
Próximas cirugías: Las enfermeras ofrecen apoyo antes y después de la operación. Antes de su cirugía, su enfermera Concierge se comunicará con usted para asegurarse de qué comprenda los detalles de su procedimiento y lo ayudará a asegurarse de que tenga las autorizaciones necesarias. Ellos ayudarán a coordinar los detalles postoperatorios, como la planificación del alta, las transferencias a las instalaciones de enfermería especializada y el transporte especial. Después de su cirugía, su enfermera le llamará para asegurarse de que reciba sus recetas, equipo médico duradero y planifique la atención de seguimiento. También se comunicarán con sus médicos para asegurarse de que tenga todo lo que necesita para su recuperación.
Confecciones crónicas: las condiciones de salud como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer requieren un tratamiento diario. Nuestras enfermeras trabajan con usted y sus médicos para analizar sus necesidades y ayudarlo a crear un plan de atención a largo plazo. Su plan de atención incluye información sobre las formas en que puede controlar su afección a través de recetas, ejercicio, exámenes de detección, visitas al médico y controles de rutina con su enfermera para que pueda actualizarlos sobre cómo está. Nuestras enfermeras también trabajan con sus médicos para asegurarse de que reciba de ellos la atención que necesita.
Emergencias: su equipo de conserjería recibe una alerta cada vez que uno de sus miembros visita la sala de emergencias o es admitido en el hospital. Si tiene una emergencia, una de nuestras enfermeras se comunicará con usted en un plazo de 24 a 48 horas para ayudarlo con las transferencias (si recibió atención fuera de la red) , atención de seguimiento, medicamentos y ayuda a prevenir reingresos hospitalarios. Dado que la atención médica de emergencia a menudo ocurre fuera de la red, tener una enfermera que lo guíe a través del proceso de facturación y atención de seguimiento puede ayudarlo a evitar costos innecesarios.
Situaciones de salud complejas: algunos tipos de procedimientos médicos, como trasplantes, amputaciones, cirugía cardíaca y diagnósticos de cáncer nuevos o en curso, requieren una gestión de la atención a largo plazo en el transcurso de unos pocos meses. En estas situaciones, su enfermera trabaja en estrecha colaboración con sus médicos, el hospital y los miembros de su familia para asegurarse de que se recupere lo más rápido posible.
3. Navegue por su plan y beneficios.
Seamos realistas: el seguro médico es complicado y comprender los entresijos de su plan de salud puede parecer un segundo trabajo. Con Oscar, sus guías de atención están aquí para ayudarlo. Son expertos que pueden ayudarlo a desglosar todos los detalles de su plan de seguro médico. Ellos lo ayudarán:
Hacer frente a facturas confusas de médicos o laboratorios.
Examine su historial médico para las necesidades futuras de administración de la atención y lo conecte con una enfermera.
Los equipos de conserjes están disponibles por teléfono de 8 am a 8 pm, hora local, de lunes a viernes, y de 9 am a 5 pm los fines de semana. Puede enviar un mensaje a su equipo desde su cuenta en hioscar.com o la aplicación Oscar, o contáctenos a la antigua usanza al 855-672 -2755. ¡Nos encantaría saber de usted!
