Plan catastrófico

Los planes catastróficos son un tipo especial de plan de seguro médico que es similar a un plan bronce pero mucho menos costoso. Dado que los jóvenes son generalmente más saludables que las personas mayores, la ACA (opens in new tab) creó este plan de seguro médico más asequible para personas menores de 30 años.

Sin embargo, tenga en cuenta que, mientras pagará la Prima mensual más baja, otras opciones de plan pueden ser mejores para usted, según los costos de atención que espera necesitar durante el próximo año. A continuación, le mostramos cómo se calcula todo.

¿Qué es un plan catastrófico?

El seguro médico catastrófico es el plan de seguro médico más barato para personas menores de 30 años, a menos que califique para subsidios financieros. El plan limita su exposición financiera a grandes facturas médicas si inesperadamente se enfermara o lesionara gravemente. Las personas jóvenes y saludables a menudo prefieren estos planes porque tienen primas mensuales bajas.

Al igual que con todos los planes de seguro médico calificados, usted paga la atención que necesita durante el año. Si su gasto alcanza el máximo, el plan pagará el 100% de sus costos de atención médica durante el resto del año. Los planes catastróficos garantizan la cobertura de ciertos beneficios de salud esenciales mínimos. Estos incluyen algunos cuidados preventivos gratuitos, como ciertas vacunas, su examen físico anual, un examen de bienestar para la mujer y ciertas formas de control de la natalidad.

Si contrata el plan catastrófico de Oscar (plan Secure), también obtendrá al menos tres visitas gratuitas al año a su médico de atención primaria, así como acceso a los mismos médicos y herramientas que el resto de planes de Oscar. Dicho esto, con todos los planes catastróficos, los gastos de su bolsillo por deducibles (opens in new tab), coseguro y copagos de sus facturas médicas suelen ser más elevados que con otros planes.

¿Califico?

No todo el mundo puede inscribirse en un plan catastrófico. Para calificar, debe:

• Ser menor de 30 años.
• Califica para una exención por dificultades. Estas son situaciones difíciles que hacen que la compra de un seguro médico sea inasequible para usted, como la falta de vivienda, la ejecución hipotecaria de una vivienda, la quiebra, ser víctima de violencia doméstica y algunas otras circunstancias especiales. Debe completar un formulario de exención por dificultades, que será revisado por los administradores del mercado y aprobado o denegado.

¿Cuánto cuesta un plan catastrófico?

Oscar ofrece planes de seguro médico contra catástrofes a particulares en Nueva York, Los Ángeles, el condado de Orange, San Francisco y San Antonio. Los precios varían según el estado, por lo que la mejor manera de averiguar cuánto le costará un planificar es obtener una cotización personalizada gratuita (http://hioscar.com/individuals).

Tenga en cuenta que, si califica para recibir ayuda financiera, es posible que otro plan sea menos costoso que un plan catastrófico. Por lo tanto, asegúrese de revisar todas sus opciones. También tenga en cuenta que, si califica para Medicaid (https://www.hioscar.com/faq/medicaid), es probable que esa sea la mejor opción para usted.