Facturación de saldo

Facturación del saldo es un término que se utiliza para referirse al monto que cobra un médico después de que su compañía de seguros paga la tarifa negociada (opens in new tab) por un servicio, dispositivo o medicamento. El “saldo” restante es lo que el médico puede cambiarle por los servicios que recibió según los precios de lista del médico, no una tarifa contratada.

A continuación, se muestra un ejemplo de facturación de saldo en acción. Digamos que fue a dar un paseo en bicicleta. Se lastimo el tobillo tratando de evitar que un gato cruzara corriendo la calle. (¡Gatito malo!) Va cojeando hasta la sala de emergencias, donde el médico le hace una radiografía para ver si hay algún hueso roto.

Después de su visita, el hospital envía un reclamo de $200 a su compañía de seguros por la radiografía. Su aseguradora paga $100 según las tarifas negociadas con el hospital. Pero el médico que lo atendió no forma parte de la red (opens in new tab) de su compañía de seguros, lo que significa que no tiene contrato con su compañía de seguros y no aceptará sus tarifas habituales. Más tarde, el médico le envía una factura por $100, la diferencia entre lo que pagó su aseguradora y lo que le cobró el hospital .

Palabra sabia: En algunos estados, la facturación del saldo es una práctica ilegal para algunos o todos los servicios médicos. Antes de pagar cualquier factura sorpresa por la atención que recibió de un médico fuera de la red, consulte con su compañía de seguros para ver de qué es financieramente responsable y qué puede negociar.