¡Conozca el plan Chronic Care!
Le presentamos un plan especial para ayudarle a manejar múltiples afecciones crónicas.
El síndrome cardio-renal-metabólico (CKM, por sus siglas en inglés) es una afección compleja que incluye enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal, obesidad y diabetes tipo 2.¹ Oscar ayuda a facilitar la atención relacionada con el CKM ofreciendo un plan único que ofrece múltiples servicios para tratar el CKM de una forma más asequible.El plan de atención médica crónica Silver Simple Chronic Care CKM de Oscar² puede reducir el costo de los servicios que tratan el síndrome CKM en al menos un 25%, incluidas muchas afecciones cardiometabólicas que entran dentro del síndrome CKM.¿Dónde está disponible este plan?Este plan está disponible en AZ, la Florida, GA, OH y TX.
¿Qué incluye este plan?
Este plan incluye lo siguiente para ahorrar costos:- Visitas al neumólogo, endocrinólogo y cardiólogo por $0
- Rehabilitación pulmonar y cardiaca por $0
- Visitas al PCP y de salud conductual por $0
- Oxígeno y medicamentos para EPOC y cardiológicos por $0
- Medicamentos genéricos preferidos de nivel 1a por $0 en planes del Mercado de Seguros
- Medicamentos genéricos preferidos de nivel 1a por $3 en planes fuera del Mercado de Seguros
- Un máximo de gastos de bolsillo de $100 mensuales en insulina
Controle su salud y obtenga recompensas
¡Los hábitos saludables no pasan desapercibidos! A Oscar le encanta celebrar sus logros y animarle a que siga por ese camino.Los miembros inscritos en el plan Silver Simple Chronic Care CKM pueden ganar³:
- Hasta $25 por alcanzar las metas de pasos en la app Oscar
- $25 por vacunarse contra la gripe y la neumonía⁴
- $50 para alimentos saludables al completar un examen de bienestar anual
- Acceso a gimnasios y fitness on-demand de Active&Fit de American Specialty Health Fitness al completar dos de estos servicios rutinarios: prueba de hbA1c, prueba de panel metabólico, prueba de lípidos, prueba de UA (albúmina en orina) o examen de la vista para diabéticos.⁵
Preguntas frecuentes
- ¿Dónde está disponible este plan?
Este plan está disponible en AZ, la Florida, GA, OH y TX. En Georgia, el plan se denomina 'Silver Simple Multicondition'.
- ¿Quién es elegible para este plan?
El plan es elegible para todos los miembros de AZ, FL, GA, OH y TX. La inscripción en el plan no está limitada a los miembros con enfermedades cardiovasculares, renales, obesidad y diabetes tipo 2. Los bajos costos compartidos de los servicios relacionados con la CKM no están condicionados a que el miembro padezca una afección crónica específica.
- ¿Está el plan diseñado para personas con CKM?
Sí, este plan está especialmente diseñado para ayudar a los miembros con síndrome cardio-renal-metabólico (CKM) a ahorrar dinero y manejar su afección.
- ¿Qué beneficios incluye?
- El plan Silver Simple Chronic Care CKM incluye los siguientes beneficios:
- Visitas al endocrinólogo por $0
- Visitas al neumólogo por $0
- Visitas al cardiólogo por $0
- Rehabilitación pulmonar y cardiaca por $0
- Visitas al PCP por $0
- Visitas de salud conductual por $0
- Oxígeno por $0
- Medicamentos para EPOC y cardiológicos por $0
- Medicamentos genéricos preferidos de nivel 1a por $0 en planes del Mercado de Seguros
- Medicamentos genéricos preferidos de nivel 1a por $3 en planes fuera del Mercado de Seguros
- Un máximo de gastos de bolsillo de $100 mensuales en insulina
- ¿Qué recompensas e incentivos se incluyen?
- Nuestro plan Silver Simple Chronic Care CKM le recompensa por cuidar de su propia salud. ¡Siga por ese camino!Los miembros de Oscar son elegibles para recibir recompensas al completar las actividades que califiquen.Los miembros inscritos en el plan Silver Simple Chronic Care CKM pueden ganar:
- Hasta $25 por alcanzar sus metas de pasos en nuestra app
- $25 por vacunarse contra la gripe y la neumonía
- $50 para alimentos saludables al completar un examen de bienestar anual
- Acceso a gimnasios y fitness on-demand de Active&Fit de American Specialty Health Fitness al completar dos de estos servicios rutinarios: prueba de hbA1c, prueba de panel metabólico, prueba de lípidos, prueba de UA (albúmina en orina) o examen de la vista para diabéticos.
- ¿Cómo participo en la recompensa por pasos?
- Descargue la app Oscar para iOS o Android, abra la app y seleccione el icono de enlace Pasos para empezar a ganar. La app se sincroniza automáticamente con Apple Health o Google Fit.Si usted (o cualquier otra persona de su plan) no puede participar en el registro de pasos, llámenos al (855) 672-2755. Trabajaremos con usted para encontrar un programa de bienestar por el que también pueda ser recompensado.
- ¿Cómo sabrá Oscar si he completado las acciones para las recompensas e incentivos?
Una vez que haya alcanzado su meta de pasos, se le enviará una tarjeta de regalo de hasta $25.
Una vez que haya completado sus vacunas contra la gripe y la neumonía, el reclamo de su(s) visita(s) servirá como verificación de que las ha completado y se le enviará una tarjeta de regalo de $25.
Una vez que haya completado su examen anual de bienestar, el reclamo de su visita servirá como verificación de que lo ha completado y se le enviará una tarjeta de débito de $50 para gastar en alimentos saludables, válida en más de 62,000 tiendas.
Los reclamos de dos de los siguientes servicios prescritos u ordenados servirán como verificación de que se han completado para calificar para el acceso subsidiado al programa Active&Fit de American Specialty Health Fitness: HbA1c, metabólico, lípidos, UA (albúmina en orina) o examen de la vista para diabéticos. Disfrutará de acceso a gimnasios y clases de salud y bienestar on-demand durante el resto del año del plan, siempre que permanezca en el mismo plan.
- ¿Caducan mis recompensas?
Consulte los datos de caducidad aplicables que se le facilitaron en el momento de recibir la recompensa.
- Si participo en la obtención de recompensas e incentivos con este plan, ¿quedo excluido de la obtención de otras recompensas e incentivos ofrecidos con mi plan Oscar?
- No, esto no le excluye de otros programas de recompensas e incentivos. Consulte nuestra página de ventajas para conocer las recompensas e incentivos adicionales que pueden estar a su disposición.
- Aún no he recibido mis recompensas, ¿con quién debo ponerme en contacto?
- Si no ha recibido sus recompensas, puede llamar a su Equipo de Atención Médica al (855) 672-2755.
Footnotes
¹Fuentes:
Clínica Cleveland | ¿Qué es el síndrome CKM?Mass General Brigham | ¿Qué es el síndrome CKM y podría padecerlo?²Este plan está disponible en AZ, la Florida, GA, OH y TX. En Georgia, el plan se denomina 'Silver Simple Multicondition'.Fuente: Análisis interno de Oscar 2024 sobre el tratamiento medio en la diabetes, las afecciones pulmonares relacionadas y las afecciones CKM. El ahorro del 25% es una cantidad media de ahorro anual basada en los miembros individuales que están en los planes de nivel básico Diabetes, Breathe Easy, Chronic Care CKM o MultiCondition. El ahorro es un promedio de los costos de atención médica relacionados con el manejo de afecciones de diabetes, afecciones pulmonares relacionadas o afecciones múltiples de CKM. El ahorro varía para los miembros de los planes Silver Cost Share Reduction y Diabetes CSR150. Nota: el tratamiento y los costos para manejar afecciones crónicas pueden variar ampliamente y los nombres de los planes para afecciones crónicas específicas pueden variar según los mercados individuales.La cobertura de Oscar Medical está suscrita por Oscar Insurance Company, con sede en Nueva York, Nueva York. Los planes vendidos en Nueva York están suscritos por Oscar Insurance Corporation ubicada en Nueva York, Nueva York. Los planes vendidos en Florida están suscritos por Oscar Insurance Company de la Florida. Los planes vendidos en Nueva Jersey están suscritos por Oscar Garden State Insurance Corporation. Los Servicios Administrativos de todos los planes los ofrece Oscar Management Corporation. Los planes vendidos en Texas utilizan los números de formulario de póliza y de formulario COC asociado OSC-TX-IVL-HMO-EOC-2025-HIX OHIN-134128348; OSC-TX-IVL-HMO-EOC-2025 OHIN-134128297; GUIDED OSC-TX-IVL-HMO-GOLD-GUIDED-CARE-EOC-2025 OHIN-134128360; OSC-TX-IVL-EOC-2025 OHIN-134080911;OSC-TX-IVL-EOC-2025-HIX OHIN-134080906; OSC-TX-S-IVL-EOC-2025-HIX OHIN-134079760; OSC-TX-S-IVL-EOC-2025 OHIN-134079760. Los planes vendidos en Virginia utilizan números de formulario de póliza y de formulario asociado VA ON OSC-VA-IVL-EOC-2025-HIX OHIN-134065976; VA OFF OSC-VA-IVL-EOC-2025 OHIN-134065976.Los productos HMO son ofrecidos por Oscar Insurance Corporation y Oscar Buckeye State Insurance Corporation en Ohio, por Oscar Health Plan, Inc. en Arizona e Illinois, por Oscar Health Plan of Pennsylvania, Inc en Pensilvania, por Osones. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, póngase en contacto con un agente autcar Health Plan of Georgia en Georgia, por Oscar Health Plan of North Carolina, Inc. en Carolina del Norte, por Oscar Managed Care of South Florida, Inc. en la Florida, por Oscar Health Plan of New York, Inc. en Nueva York, y por Oscar Managed Care en Texas. Todas las pólizas de seguro y los planes de beneficios para grupos contienen exclusiones y limitaciorizado o un representante de ventas de Oscar.³Los beneficios y recompensas pueden variar según el Plan y se aplican ciertas restricciones.⁴Los miembros deben completar la vacuna contra la gripe y la neumonía en el mismo año calendario para obtener la recompensa de $25.⁵El programa Active&Fit lo ofrece American Specialty Health Fitness, Inc. una filial de American Specialty Health Incorporated (ASH). Active&Fit es una marca registrada a nivel federal de ASH. Una vez que Oscar reciba los reclamos elegibles requeridos, usted disfrutará de acceso a gimnasios y clases de salud y bienestar on-demand durante el resto del año del plan, siempre y cuando permanezca en el mismo plan.